miércoles, 17 de mayo de 2017

VIDEOCONFERENCIA: Guías de Práctica Clínica y PLACE en los Registros Clínicos IMSS

BUEN DÍA ENFERMEROS DE CORAZÓN

Con motivo del día internacional de la enfermería, celebrado el pasado 12 de mayo de 2017, quiero compartirles este material que tuve el honor de impartir en un taller justamente conmemorando el natalicio de Florence Nigtingale en la UMAE #14 "Adolfo Ruiz Cortines" en IMSS Veracruz, a quienes agradezco inmensamente su invitación a las 2as Jornadas conmemorativas.




Recientemente es un tema que causa muchas dudas e incluso polémica. En el evento llevado a cabo en el puerto de Veracruz, tanto mis colegas IMSS como nuestras colegas invitadas de la Universidad Veracruzana llegamos a la conclusión de que como enfermeras científicas podemos y debemos usar todos los recursos bibliográficos nacionales e internacionales disponibles: Guías de práctica clínica, Planes de cuidados, Normas oficiales, Taxonomías enfermeras y Guías Clínicas internacionales, siempre fortaleciendo el pensamiento crítico, la Enfermería Basada en Evidencias (EBE) implica ello. Es por eso que en esta ocasión quiero compartir el material didáctico con ustedesdesde mi canal en YouTube. Espero sea de su agrado, sobre todo les sea de ayuda.

Videoconferencia:
Guías de Práctica Clínica y PLACE en los 
Registros Clínicos IMSS






A continuación algunas de las diapositivas más representativas y al final está disponible para su descarga la presentación en PDF:



 Enlace: 


Enlace:  







También les dejo los video tutoriales para la consulta de las Guías de práctica clínica desde CENETEC y desde IMSS:


Videotutorial GPC desde IMSS




Videotutorial GPC desde CENETEC



Videotutorial AUDIOGUIAS DE PPRACTICA CLINICA MP3 
GPC desde este blog




Enlace a las GPC desde este blog:




Espero esta información les sea útil. Comparte tus comentarios aquí abajo. 

Felicidades por el día internacional de la enfermería 2017.

Gracias

Atte


Erik Hdz.

Enfermero de corazón
Docente de corazón


Un agradecimiento y felicitación a mis colegas de Veracruz del IMSS 

UMAE HOSPITAL DE ESPECIALIDADES No 14 CMN "ADOLFO RUIZ CORTINES" 

especialmente a:

L.E. Cristina Hernández Aragón y a todo su equipo de trabajo de la UMAE y comité organizador de la Jornada Conmemorativa por el natalicio de Florence Nigthingale.

a mi colega Esther Hernández

a los ponentes invitados que compartieron el foro: 

L.E. Ana Ma. Martínez Peralta

Dra. Graciela López Orozco y Dra. Claudia Beatriz Enriquez Hernández 
de la Universidad Veracruzana.

Y a los alumnos que participaron con sus carteles.

Gracias por compartir sus conocimientos y experiencias. 

También un agradecimiento a mis autoridades de UMAE Gineco Obstetricia CMN La Raza por su apoyo para este intercambio académico, especialmente a mi Jefe Lorena Meneses Arellano. 



































domingo, 19 de febrero de 2017

DX NANDA-NOC-NIC CUANDO LOS SIGNOS VITALES ESTÁN ALTERADOS.

DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERIA NANDA Y LOS SIGNOS VITALES

A continuación les comparto un listado de los diagnósticos de enfermería que incluyen en sus características definitorias (o factores relacionados o de riesgo) a los signos vitales y por lo tanto pueden medirse y trabajarse en su planeación con el resultado NOC SIGNOS VITALES al vincular los indicadores de los signos vitales alterados como parte del “MANIFESTADO POR…” o bien de sus factores relacionados o de riesgo “RELACIONADO CON…”


No olvides adquirir tu libro NANDA 2015-2017 de la editorial Elsevier en cualquier librería de literatura medica. 

Al vincularse a los signos vitales, son diagnósticos que deberían ser analizados y considerados como PRIORIDAD del plan de cuidados según sea el caso.

Si tu paciente tiene signos vitales alterados podría presentar alguno de los siguientes diagnósticos de enfermería NANDA:

(Se muestran en orden alfabético)

00146. Ansiedad.
00116. Conducta desorganizada del lactante.
00033. Deterioro de la ventilación espontanea.
00030. Deterioro del intercambio de gases.
00049. Disminución de la capacidad adaptativa intracraneal.
00029. Disminución del gasto cardiaco.
00160. Disposición para mejorar el equilibrio de líquidos.
00117. Disposición para mejorar la conducta organizada del lactante.
00009. Disreflexia autónoma.
00132. Dolor agudo.
00027. Déficit de volumen de líquidos.
00026. Exceso de volumen de líquidos.
00007. Hipertermia.
00006. Hipotermia.
00092. Intolerancia a la actividad.
00031. Limpieza ineficaz de las vías aéreas.
00032. Patrón respiratorio ineficaz.
00204. Perfusión tisular periférica ineficaz
00034. Respuesta ventilatoria disfuncional al destete.
00209. Riesgo de alteración de la diada materno/fetal.
00155. Riesgo de caídas.
00025. Riesgo de desequilibrio de volumen de líquidos.
00010. Riesgo de disreflexia autónoma.
00203. Riesgo de perfusión renal ineficaz.
00205. Riesgo de shock
00148. Temor.
00008. Termorregulación ineficaz.


Te invito a revisar en la taxonomía NANDA éstos diagnósticos y verás que al detectar alguna alteración o situación en la que los signos vitales sean base de la valoración, quizá te sean de utilidad. 

No olvides que son los signos vitales parte de protocolo de valoración inicial en todos lados.
Espero que ésta información les sea útil para seguir aplicando las taxonomías y el proceso enfermero en tu práctica diaria.


Fuente: Taxonomía NANDA


SIGNOS VITALES EN NOC 


En la taxonomía NOC existe un resultado para medir los signos vitales en las etapas de valoración, planeación y evaluación del proceso enfermero:

Dominio 02: Salud fisiológica        Clase I: Regulación metabólica

Resultado NOC: SIGNOS VITALES     

Código NOC: 0802

Definición: Grado en el que la temperatura, el pulso, la respiración y la presión sanguínea están dentro del rango normal.

Escala b:

1.       DESVIACIÓN GRAVE DEL RANGO NORMAL
2.       DESVIACIÓN SUSTANCIAL DEL RANGO NORMAL
3.       DESVIACIÓN MODERADA DEL RANGO NORMAL
4.       DESVIACIÓN LEVE
5.       SIN DESVIACIÓN DEL RANGO NORMAL.

INDICADORES:

80201 - Temperatura corporal.
80202 - Frecuencia del pulso apical.
80203 - Frecuencia del pulso radial.
80204 - Frecuencia respiratoria.
80205 - Presión arterial sistólica.
80206 - Presión arterial diastólica.
80208 - Frecuencia cardíaca apical.
80209 - Presión del pulso.
80210 - Ritmo respiratorio.
80211 - Profundidad de la inspiración.

Fuente: Taxonomía NOC




SIGNOS VITALES EN NIC


Finalmente en la taxonomía NIC encontraremos al menos dos intervenciones para resolver cualquier asunto sobre los signos vitales alterados:


MONITORIZACIÓN DE SIGNOS VITALES y VIGILANCIA

Código NIC: 6680

Intervención: 
MONITORIZACIÓN DE LOS SIGNOS VITALES


Términos rutinarios tradicionales usados: Toma de signos vitales, checar signos.


Definición: Recogida y análisis de datos sobre el estado cardiovascular, respiratorio y de temperatura corporal para determinar y prevenir complicaciones.

Campo 04: Seguridad
Clase V: Control de riesgos

25 Actividades:

668001 Monitorizar la presión arterial, pulso, temperatura y estado respiratorio, según corresponda.
668002 Observar las tendencias y fluctuaciones de la presión arterial.
668003 Monitorizar la presión arterial mientras el paciente está acostado, sentado y de pie antes y después de cambiar de posición, según corresponda.
668004 Monitorizar la presión arterial después de que el paciente tome las medicaciones, si es posible.
668005 Auscultar la presión arterial en ambos brazos y comparar, según corresponda.
668006 Monitorizar la presión arterial, pulso y respiraciones antes, durante y después de la actividad, según corresponda.
668007 Poner en marcha y mantener un dispositivo de control continuo de la temperatura, según corresponda.
668008 Monitorizar y registrar si hay signos y síntomas de hipotermia e hipertermia.
668009 Monitorizar la presencia y calidad de los pulsos.
668010 Palpar los pulsos apical y radial al mismo tiempo y anotar las diferencias, según corresponda.
668011 Observar si hay pulso paradójico.
668012 Observar si hay pulso alternante.
668013 Observar si hay pinzamiento o aumento de la tensión diferencial.
668014 Monitorizar el ritmo y la frecuencia cardíacos.
668015 Monitorizar los tonos cardíacos.
668016 Monitorizar la frecuencia y el ritmo respiratorios (profundidad y simetría).
668017 Monitorizar los ruidos pulmonares.
668018 Monitorizar la pulsioximetría.
668019 Observar si se producen esquemas respiratorios anormales (Cheyne-Stokes, Kussmaul, Biot, apneústico, atáxico y suspiros excesivos).
668020 Monitorizar periódicamente el color, la temperatura y la humedad de la piel.
668021 Monitorizar si hay cianosis central y periférica.
668022 Monitorizar la presencia de acropaquias.
668023 Observar si se presenta la tríada de Cushing (aumento de la tensión diferencial, bradicardia y aumento de la presión sistólica).
668024 Identificar las causas posibles de los cambios en los signos vitales.
668025 Comprobar periódicamente la precisión de los instrumentos utilizados para la recogida de los datos del paciente.


Código NIC: 6650

Intervención: 
VIGILANCIA

Términos rutinarios tradicionales usados: Toma de signos vitales, TA horaria, vigilar patrón respiratorio, valoración continua, valorar estado hemodinámico, etc. 

Definición: Recopilación, interpretación y síntesis objetiva y continuada de los datos del paciente para la toma de decisiones clínicas.

Campo 04: Seguridad
Clase V: Control de riesgos

46 Actividades:

665001 Determinar los riesgos de salud del paciente, según corresponda.
665002 Obtener información sobre la conducta y las rutinas normales.
665003 Preguntar al paciente por la percepción de su estado de salud.
665004 Seleccionar los índices adecuados del paciente para la vigilancia continuada, en función de la condición del paciente.
665005 Determinar la presencia de elementos de alerta del paciente para una respuesta inmediata (p. ej., alteraciones de los signos vitales, frecuencia cardíaca elevada o disminuida, presión arterial elevada o disminuida, disnea, baja saturación de oxígeno a pesar de aumentar su aporte, alteración del nivel de consciencia, crisis comiciales repetidas o prolongadas, dolor torácico, cambios agudos del estado mental, o sensación del personal de enfermería o del paciente de que «algo va mal»).
665006 Activar el equipo de respuesta rápida si está indicado por la presencia de elementos de alerta, según las normas del centro.
665007 Preguntar al paciente por sus signos, síntomas o problemas recientes.
665008 Establecer la frecuencia de recogida e interpretación de los datos, según lo indique el estado del paciente.
665009 Monitorizar a los pacientes inestables o estables pero en estado crítico (p. ej., pacientes que requieren evaluación neurológica frecuente, pacientes con arritmias cardíacas, pacientes con infusión i.v. continua de fármacos como nitroglicerina o insulina).
665010 Facilitar la recopilación de pruebas diagnósticas, según se precise.
665011 Interpretar los resultados de las pruebas diagnósticas, según corresponda.
665012 Recuperar e interpretar los datos de laboratorio.
665013 Ponerse en contacto con el médico, según corresponda.
665014 Explicar los resultados de las pruebas diagnósticas al paciente y a la familia.
665015 Implicar al paciente y la familia en las actividades de monitorización, si es apropiado.
665016 Observar la capacidad del paciente para realizar las actividades de autocuidado.
665017 Comprobar el estado neurológico.
665018 Vigilar los patrones conductuales.
665019 Monitorizar la capacidad cognitiva.
665020 Controlar el estado emocional.
665021 Monitorizar los signos vitales, según corresponda.
665022 Colaborar con el médico para instaurar la monitorización hemodinámica invasiva, según proceda.
665023 Colaborar con el médico para instaurar la monitorización de la presión intracraneal, según corresponda.
665024 Comprobar el nivel de comodidad y tomar las acciones correspondientes.
665025 Observar estrategias de afrontamiento utilizadas por el paciente y la familia.
665026 Controlar los cambios de los patrones de sueño.
665027 Vigilar la oxigenación y poner en marcha las medidas que promuevan una oxigenación adecuada de los órganos vitales.
665028 Valorar periódicamente el estado de la piel en los pacientes de alto riesgo.
665029 Observar si hay signos y síntomas de desequilibrio hidroelectrolítico.
665030 Comprobar la perfusión tisular, si es el caso.
665031 Observar si hay infección, según corresponda.
665032 Controlar el estado nutricional, según corresponda.
665033 Comprobar la función gastrointestinal, según corresponda.
665034 Vigilar el patrón de eliminación, según corresponda.
665035 Observar si hay tendencias hemorrágicas en los pacientes de alto riesgo.
665036 Anotar el tipo y la cantidad de drenaje de los tubos y orificios, y notificar al médico los cambios importantes.
665037 Solucionar los problemas de equipo y sistemas para mejorar la recogida de datos fiables del paciente.
665038 Comparar el estado actual con el estado previo para detectar las mejorías y deterioros en el estado del paciente.
665039 Iniciar y/o cambiar el tratamiento médico para mantener los parámetros del paciente dentro de los límites ordenados por el médico mediante los protocolos establecidos.
665040 Facilitar la administración de servicios interdisciplinarios (servicios pastorales o audiología), según corresponda.
665041 Consultar con el médico cuando los datos del paciente indiquen una necesidad de cambio de terapia médica.
665042 Establecer el tratamiento adecuado, usando los protocolos vigentes.
665043 Establecer la prioridad de las acciones en función del estado del paciente.
665044 Analizar las órdenes médicas junto con el estado del paciente para garantizar su seguridad.
665045 Consultar con el profesional sanitario correspondiente para iniciar un nuevo tratamiento o cambiar los tratamientos existentes.
665046 Proporcionar un entorno adecuado para lograr los resultados deseados del paciente (p. ej., asignar una enfermera con una competencia adaptada a las necesidades del paciente, proporcionar la proporción enfermeras/paciente necesaria, proporcionar el personal auxiliar adecuado, garantizar la continuidad de los cuidados.

FUENTE: TAXONOMÍA NIC


Recurso utilizado: Aplicación NandaNocNic Educsa. 



Enlaces recomendados NANDA NOC NIC:

Desde este blog "Enfermeros de Corazón"

Diagnósticos Reales Cambiaron de Nombre: Nuevos conceptos 2015-2017 Click aquí 




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Gracias por leerme.

Namasté.


Erik Rafael Hernández Navarrete
#EnfermeroDeCorazón


"EL CONOCIMIENTO QUE NO SE COMPARTE... NO FLORECE"

"LA FUNCIÓN DOCENTE DE LA ENFERMERÍA EN LA ACTUALIZACIÓN Y FORMACIÓN DE LOS PROFESIONALES,  ES VITAL PARA EL DESARROLLLO DE NUESTRA CIENCIA"

Para mi es divulgación científica y docencia en línea altruista... 
personalmente no lo hago con fines lucrativos. 

Aviso de derechos de autor a NANDA Internacional y NOC: 
La publicidad que hago de su libro y de la asociación, es con fines de divulgación científica y de estandarización del lenguaje enfermero. (Y aunque sí es publicidad, es una cortesía de mi parte para ustedes y no persigo ningún interés lucrativo, por lo que les obsequio / dono dicha publicidad, lo único que pedimos muchos docentes es que se nos permita enseñar y divulgar la importancia de este lenguaje científico de la enfermería). 
Se respetan todos los derechos de NANDA en la publicación y desarrollo de este lenguaje. el mérito y la fuente es su literatura indiscutiblemente. Sin embargo hace mucha falta publicaciones en línea disponibles para todos en las que se demuestre su aplicación práctica en la vida real. Sin el rigor científico de una investigación, pero con todas las características didácticas necesarias para poder aplicar el lenguaje enfermero estandarizado en la práctica diaria, de forma fácil. 

lunes, 9 de enero de 2017

Las 30 Normas Oficiales Mexicanas NOM que Enfermería debe conocer y más...

Recientemente se ha hecho énfasis en que el profesional de enfermería de México debe realizar sus cuidados y registros clínicos (notas) con bases científicas, lo que hoy llamamos Enfermería Basada en Evidencias, y demás con sustento legal. Recientemente compartí con ustedes las Guías de práctica clínica (GPC) de enfermería desde el catálogo de CENETEC. Con lo que podemos enriquecer desde el punto de vista científico nuestra labor. 

En esta ocasión complementamos la información con el mayor sustento legal, el cual está contenido en las Normas oficiales mexicanas (NOM), que también están realizadas con bases científicas y que deben guiar nuestro trabajo. Siempre que realicemos nuestras actividades tomando en cuenta estos lineamientos, estamos ofreciendo servicios de calidad y seguridad a nuestros pacientes. 

El personal de enfermería debe conocer de acuerdo a su preparación académica y la prestación del servicio que brinda, al menos las siguientes 30 Normas Oficiales Mexicanas o las que las sustituyan:

En primer lugar:


NORMA OFICIAL MEXICANA NOM-019-SSA3-2013,
PARA LA PRÁCTICA DE ENFERMERÍA EN EL SISTEMA NACIONAL DE SALUD.
(Serás enviado a una página desde donde podrás descargar en PDF la NOM 019, validando previamente la descarga mediante una clave que te será proporcionada)


En esta misma norma se enlistan las siguientes  30 NOM para enfermería, para consultar cada NOM o descargarla, haz click en el enlace correspondiente a la clave de cada NOM:


1. Norma Oficial Mexicana NOM-003-SSA3-2010, Para la práctica de hemodiálisis.

2. Norma Oficial Mexicana NOM-004-SSA3-2012, Del expediente clínico.

3. Norma Oficial Mexicana NOM-005-SSA2-1993, De los servicios de planificación familiar.

4. Norma Oficial Mexicana NOM-005-SSA3-2010, Que establece los requisitos mínimos de infraestructura y equipamiento de establecimientos para la atención médica de pacientes ambulatorios.

5. Norma Oficial Mexicana NOM-006-SSA2-1993, Para la prevención y control de la tuberculosis en la atención primaria a la salud.

6. Norma Oficial Mexicana NOM-006-SSA3-2011, Para la práctica de la anestesiología.

7. Norma Oficial Mexicana NOM-007-SSA2-2016, Atención de la mujer durante el embarazo, parto y puerperio y del recién nacido. Criterios y procedimientos para la prestación del servicio. ACTUALIZADA 2016

8. Norma Oficial Mexicana NOM-009-SSA2-2013, Para el fomento de la salud escolar.

9. Norma Oficial Mexicana NOM-010-SSA2-2010, Para la prevención y control de la infección por virus de la inmunodeficiencia humana.

10. Norma Oficial Mexicana NOM-014-SSA2-1994, Para la prevención, detección, diagnóstico, tratamiento, control y vigilancia epidemiológica del cáncer cérvico uterino.

11. Norma Oficial Mexicana NOM-015-SSA2-2010, Para la prevención, tratamiento y control de la diabetes mellitus.

12. Norma Oficial Mexicana NOM-016-SSA2-2012, Para la vigilancia, prevención, control, manejo y tratamiento del cólera.

13. Norma Oficial Mexicana NOM-016-SSA3-2012, Que establece las características mínimas de infraestructura y equipamiento de hospitales y consultorios de atención médica especializada.

14. Norma Oficial Mexicana NOM-022-SSA2-2012, Para la prevención y control de la brucelosis en el ser humano.

15. Norma Oficial Mexicana NOM-022-SSA3-2012, Que instituye las condiciones para la administración de la terapia de infusión en los Estados Unidos Mexicanos.

16. Norma Oficial Mexicana NOM-025-SSA2-1994, Para la prestación de servicios de salud en unidades de atención integral hospitalaria médico-psiquiátrica.

17. Norma Oficial Mexicana NOM-026-SSA3-2012, Para la práctica de la cirugía mayor ambulatoria.

18. Norma Oficial Mexicana NOM-027-SSA2-2007, Para la prevención y control de la lepra.

19. Norma Oficial Mexicana NOM-028-SSA2-2009, Para la prevención, tratamiento y control de las adicciones.

20. Norma Oficial Mexicana NOM-030-SSA2-2009, Para la prevención, detección, diagnóstico, tratamiento y control de la hipertensión arterial sistémica. DESDE REVISTA MEXICANA DE CARDIOLOGÍA ANCAM

21. Norma Oficial Mexicana NOM-031-SSA2-1999, Para la atención a la salud del niño.

22. Norma Oficial Mexicana NOM-034-SSA2-2002, Para la prevención y control de los defectos al nacimiento.

23. Norma Oficial Mexicana NOM-035-SSA2-2012, Para la prevención y control de enfermedades en la perimenopausia y postmenopausia de la mujer. Criterios para brindar atención médica.

24. Norma Oficial Mexicana NOM-036-SSA2-2012, Prevención y control de enfermedades. Aplicación de vacunas, toxoides, faboterápicos (sueros) e inmunoglobulinas en el humano.

25. Norma Oficial Mexicana NOM-038-SSA2-2010, Para la prevención, tratamiento y control de las enfermedades por deficiencia de yodo.

26. Norma Oficial Mexicana NOM-039-SSA2-2002, Para la prevención y control de las infecciones de transmisión sexual.

27. Norma Oficial Mexicana NOM-041-SSA2-2011, Para la prevención, diagnóstico, tratamiento, control y vigilancia epidemiológica del cáncer de mama.

28. Norma Oficial Mexicana NOM-043-SSA2-2012, Servicios básicos de salud. Promoción y educación para la salud en materia alimentaria. Criterios para brindar orientación.

29. Norma Oficial Mexicana NOM-045-SSA2-2005, Para la vigilancia epidemiológica, prevención y control de las infecciones nosocomiales.


30. Norma Oficial Mexicana NOM-046-SSA2-2005, Violencia familiar, sexual y contra las mujeres. Criterios para la prevención y atención.

Importante mencionar que estas no son las únicas NOM que las enfermeras deben conocer, pero sí son las más importantes de acuerdo con la NOM019 SSA3 de enfermería. 


_______________________________



Mi colega y gran amigo Enfermero en Urgencias Angel José Luis Otero Mora, con quien he tenido el honor de participar en diversos foros en la actualización de muchos enfermeros y enfermeras de México colaborando en varios proyectos; durante 2016 compartió a través de sus redes sociales las siguientes imágenes muy didácticas que me parecen excelentes para ilustrar esta publicación y en donde se mencionan algunas otras NOM adicionales a las que ya hemos compartido arriba. 

Las compartimos con ustedes esperando les sean de ayuda. 























Agradezco inmensamente a mi amigo Luis Otero que compartiera también por éste medio su material. Uno de nuestros objetivos en común es compartir información y fomentar la capacitación y actualización continua. MI ADMIRACIÓN Y RESPETO A SU GRAN LABOR. 

También agradeciendo a cada una de las instituciones, asociaciones y colegios que nos han apoyado en esta labor docente recientemente y cuyos logotipos aparecen en el material. Esta información es vital para todos los profesionales de enfermería. 

Finalmente les dejamos un enlace a la siguiente información de la Ley General de Salud desde CONAMED, en el cual está disponible un listado complementario de NOM para profesionales de la salud: 

LEY GENERAL DE SALUD (RESUMEN CONAMED: ACTO MEDICO) CLICK AQUÍ

Recuerden que "El conocimiento que no se comparte... no florece".

Aprovechamos la ocasión para felicitar a todos nuestras colegas Enfermeras y Enfermeros de México por el DÍA DE LA ENFERMERA 2016 que en México se conmemoró el pasado 6 de enero. 

Gracias por leernos. Namasté. 

ATTE


Luis Otero y Erik Hernández
Enfermeros y Docentes de Corazón

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También puedes consultar y descargar... 


INVITACIÓN AL EVENTO DESAYUNO CIENTÍFICO DEL CAPÍTULO DE ENFERMERÍA ANCAM:

Febrero 11 de 2016.
Detalles en el siguiente link:

capitulodeenfermeriaancam.blogspot.mx

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